Многие думают, что хирург умеет только удалять. На деле его первая задача — понять, можно ли зуб сохранить. Удаление он предлагает, когда другие варианты не помогут или будут опасны для соседних зубов и кости.
Чем занимается стоматолог-хирург
Работа хирурга охватывает и срочные ситуации, и плановые операции. Вот с чем к нему обращаются чаще всего:
- удаление разрушенных, подвижных и треснувших зубов;
- удаление зубов мудрости, которые растут неправильно или воспаляются;
- лечение кист и воспалительных очагов у корня;
- вскрытие флюса (гнойного воспаления надкостницы) и абсцессов;
- установка имплантов и подготовка кости к ним;
- пластика уздечки губы или языка;
- удаление доброкачественных образований на слизистой.
Перед любой операцией врач осматривает полость рта и смотрит снимок. Без него хирург не видит корни и кость, а значит, не может точно сказать, насколько сложным будет вмешательство.
Когда пора к хирургу: 5 тревожных признаков
Некоторые симптомы нельзя «переждать». Если вы заметили у себя хотя бы один из них, запишитесь на приём в ближайшие дни.
- Отёк щеки или десны. Если он не спадает за сутки или растёт, под ним, скорее всего, скапливается гной.
- Свищ на десне. Маленькое отверстие, из которого иногда выходит гной. Боли может не быть, но инфекция продолжает разрушать кость.
- Боль и отёк у зуба мудрости. Особенно если больно открывать рот или глотать.
- Боль после лечения каналов. Если зуб ноет при накусывании спустя несколько недель после пломбировки, вероятно, воспаление у корня сохранилось.
- Резкая боль при накусывании на один зуб. Одна из возможных причин — трещина корня, которую уже не вылечить пломбой.
Если поднялась высокая температура, отёк спускается на шею, стало трудно глотать, дышать или открывать рот — не ждите приёма, вызывайте скорую.
Самые частые операции
Удаление зуба
Зуб удаляют, когда сохранить его уже нельзя. Чаще всего это трещина корня, разрушение коронки ниже уровня десны, сильная подвижность из-за потери кости или очаг инфекции, который не поддаётся лечению. Оставлять такой зуб опасно: воспаление разрушает кость и может перейти на соседние зубы.
Простое удаление обычно занимает 10–20 минут. Если зуб целый и корень прямой, врач аккуратно расшатывает его тонкими инструментами и извлекает без разреза. Чем бережнее идёт удаление, тем меньше страдает кость и тем быстрее заживает лунка.
Сложное удаление нужно, когда коронка разрушена до десны или корни изогнуты. Тогда хирург делает небольшой разрез, при необходимости разделяет зуб на части и извлекает их по очереди. В конце накладывает швы. Звучит пугающе, но под анестезией это не больно.
После удаления не стоит надолго оставлять пустое место. Без нагрузки кость в этой зоне постепенно убывает, а соседние зубы начинают наклоняться в образовавшийся промежуток. Поэтому вариант восстановления лучше обсудить с врачом ещё до удаления.
Удаление зуба мудрости
Зубы мудрости часто не помещаются в челюсти: растут под углом, упираются в соседний зуб или остаются в кости. Вокруг такого зуба скапливается налёт, воспаляется десна, а соседний зуб может разрушаться кариесом с невидимой стороны.
Удалять зуб мудрости только «на всякий случай» не нужно. Если он вырос ровно, у него есть пара на противоположной челюсти и вы можете его чистить, его оставляют. Решение врач принимает по снимку и по тому, как ведёт себя зуб.
Удаление кисты с сохранением зуба
Киста — это полость с жидкостью у корня зуба. Она долго растёт без симптомов и постепенно разрушает кость. Небольшой очаг иногда заживает после повторного лечения каналов, но крупная киста сама не исчезнет — её удаляют хирургически.
Если корни крепкие, зуб сначала лечат — пломбируют каналы, а затем хирург удаляет кисту вместе с кончиком корня. Зуб остаётся на месте и в большинстве случаев дальше нормально работает. Удаление зуба здесь — крайняя мера.
Установка импланта
Когда зуб удалён, на его место можно поставить имплант — искусственный корень, на который потом фиксируют коронку. Хирург устанавливает имплант, а ортопед делает коронку.
Пластика уздечки
Короткая уздечка языка может мешать ребёнку правильно произносить звуки, а низкая уздечка губы у взрослых иногда тянет десну и со временем оголяет корни. Пластика занимает 15–20 минут под местной анестезией. Заживление обычно проходит за 1–2 недели.
Больно ли это?
Во время операции — нет. Перед уколом врач наносит на десну обезболивающий гель, поэтому сам укол почти не ощущается. Через несколько минут после введения анестетика зона полностью немеет. Во время работы вы можете чувствовать давление и вибрацию, но не боль. Если станет неприятно, скажите врачу — он добавит анестетик.
При сильном гнойном воспалении анестезия действует слабее, поэтому с флюсом лучше не тянуть до последнего. Когда действие анестетика закончится, рана будет ныть — эту боль хорошо снимают обезболивающие, которые порекомендует врач.
Если вы очень боитесь стоматологов или предстоит долгая операция, лечение можно провести под седацией. Это состояние глубокого расслабления, похожее на дремоту: вы дышите сами и почти ничего не запоминаете. Седацию проводит анестезиолог. В этот день за руль садиться нельзя, домой вас должен проводить кто-то из близких.
Как быстро восстановиться: 5 простых правил
Первые дни после операции решают, как пройдёт заживление. Небольшой отёк и ноющая боль в течение двух-трёх дней — это нормально. Чтобы снизить риск осложнений, придерживайтесь этих правил:
- Холод на щеку. В первые часы прикладывайте холодный компресс по 15 минут с перерывами — так отёк будет меньше.
- Не полощите рот в первые сутки. В лунке образуется кровяной сгусток, который защищает рану. Активное полоскание его вымывает.
- Мягкая прохладная еда. Йогурт, пюре, творог. Горячее, острое и твёрдое отложите на 3–5 дней и не жуйте на стороне операции.
- Без курения и алкоголя. Хотя бы 7 дней: они замедляют заживление и повышают риск воспаления лунки.
- Звоните врачу, если стало хуже. Боль усилилась на третий день, температура выше 38°C, кровь не останавливается дольше 40 минут после того, как вы прикусили марлевый тампон, или онемение губы и подбородка не проходит после окончания анестезии — это повод связаться с клиникой.
Чистите зубы как обычно уже на следующий день, только не касайтесь щёткой зоны операции. Розоватая слюна в первые сутки — это нормально. Если врач наложил нерассасывающиеся швы, их снимут через 7–10 дней.
Не откладывайте визит
Большинство сложных операций начиналось с простой проблемы, которую долго терпели. Киста, найденная на раннем этапе, чаще всего удаляется с сохранением зуба. Зуб мудрости, удалённый до сильного воспаления, заживает легче и быстрее. Чем раньше вы придёте к хирургу, тем больше у него вариантов сохранить ваши зубы.
